SEMANA 6: METODOLOGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

MODELOS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN FISIOTERAPIA (APTA- WCPT)

El Conocimiento científico está basado en elementos que conforma una ciencia el cual tiene 3 partes:

• Contenido (conjunto sistemático de conocimiento)
• Campo de actuación (realidad observable donde se materializa el contenido)
• El procedimiento (una metodología, la forma de llevar al campo de actuación el contenido)

El fisioterapeuta  tiene claro el tema del contenido, es decir, que es y cuál es su objetivo. También tienen claro el campo de actuación, donde llevara a realización todo el conocimiento a la práctica. Lo que no se tenía claro es una metodología o protocolo para hacerlo. Esto último a sido llevado más que nada a criterio en base al conocimiento por cada profesional. Actualmente con la formación que se está brindando y el impulso a la investigación, los nuevos profesionales en terapia  son los responsables o capacitados de desarrollar y capacitar los conocimientos de nuestra disciplina; la construcción del conocimiento científico en nuestro campo competencial. No somos responsables de no tener formación investigadora en los inicios, pero sí de adquirirla y desarrollarla. Podríamos  construir teorías, pero este no sería un conocimiento científico si no estuviera fundamentado.

Entonces partimos de la importancia del método que es la forma de llevar a cabo una acción de manera estructurada  y que a diferencia de un suceso fortuito e improvisado, estaría basado en un protocolo o una serie de reglas que conduce a un objetivo. 

METODOLOGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

La MBE aparece por la necesidad de respuestas con base científica para emplear y hacer seguimiento a tratamientos de diversas patologías

Se expuso 5 razones para la creación de la MBE:

1. Siempre de forma constante nuevas evidencias para la clínica
2. Es difícil acceder, u obtener información clínica.
3. Como consecuencia de las dos líneas ya mencionadas, tanto el conocimiento y la práctica clínica se vuelven obsoletos.
4. La educación continua tradicional no logra mejorar el rendimiento cínico
5. La práctica de la MBE puede mejorar la práctica clínica y mantener actualizados a los profesionales.

Sabemos que conforme se vaya obteniendo experiencia, nos vamos haciendo más preguntas, como:

•       Interrogantes de preparación: Forman parte del conocimiento y se refiere a la parte más teórica.

•       Preguntas de acción: Se plantean para tomar decisiones clínicas y las respuestas son conforme a los resultados obtenidos de estudios clínicos.

LAS CARACTERISTICA QUE DEBE CUMPLIR UNA PREGUNTA CLÍNICA SON:

1.        Definir el problema a tratar

2.      Facilitar la estrategia de búsqueda.

3.       Definir el diseño más adecuado para responderla.

PREGUNTA CLINICA ESTRUCTURADA

1. El ECLIPSE es un documento de una página que resume la evidencia obtenida al responder a una pregunta clínica estructurada. Pretende ser una fuente de rápido acceso a la información y de fácil lectura por otros.
2. Para no perder su esencia un ECLIPSE nace de una pregunta clínica (está enfocado al paciente), debe contener los puntos más importantes y debe ser reproducible (es posible deducir cómo se hizo).

Se compone de las siguientes partes:

•       1- Título: Frase que resume el resultado principal del ECLIPSE.

•       2- Contexto: Resumen breve del motivo para realizar la pregunta. Puede corresponder a un caso clínico o a una pregunta nacida por otros motivos, pero de importancia en la práctica clínica.

•       3- Referencia: Cita bibliográfica del artículo.

•       4- Características del estudio: En forma breve mencionar el tipo de estudio, el número de participantes, la intervención evaluada, la intervención de comparación y el tiempo de seguimiento.

•       5- Resultados: Tabla con los resultados más relevantes, con significado clínico (NNT en caso de tratamiento, LR en caso de diagnóstico, etc)

•       6- Comentarios: Acerca de la aplicación práctica de la evidencia recopilada. Se incluyen también las precauciones al aplicar la evidencia, en especial si proviene de estudios con fallas metodológicas o con número insuficiente de pacientes.

•       7- Autor y dirección e-mail para recibir comentarios.

MARCO PS

Fue desarrollado con 2 componentes para responder interrogantes cualitativas. su enfoque de estas son la experiencia o el problema.

El primer componente es la población y el segundo es la situación.